La cirugía robótica ortopédica se ha convertido en una de las áreas de mayor desarrollo tecnológico dentro de la cirugía reconstructiva articular. Su incorporación busca proporcionar al cirujano nuevas herramientas para planificar el procedimiento, cuantificar variables intraoperatorias y ejecutar determinados pasos con un alto grado de precisión.
En artroplastia de rodilla, estas plataformas permiten integrar información sobre la anatomía del paciente, alineación, resecciones óseas y balance articular dentro de un mismo flujo de trabajo.
Sin embargo, hablar de cirugía asistida por robótica requiere distinguir entre precisión técnica y beneficio clínico. La evidencia disponible muestra ventajas claras en determinadas mediciones de precisión y alineación, mientras continúa investigándose hasta qué punto estas diferencias se traducen en mejores resultados funcionales y supervivencia de los implantes a largo plazo.
¿Qué entendemos por cirugía robótica ortopédica?
A diferencia de la imagen popular de un robot realizando autónomamente una intervención, los sistemas utilizados actualmente en artroplastia funcionan fundamentalmente como herramientas de asistencia al cirujano.
El especialista continúa tomando las decisiones clínicas y mantiene el control del procedimiento.
Dependiendo de la plataforma, la tecnología puede contribuir a registrar la anatomía, generar un modelo tridimensional, planificar la posición de los componentes, analizar la alineación y el balance articular y asistir en la ejecución de las resecciones óseas.
De esta manera, el valor de la robótica no reside en sustituir la experiencia del cirujano, sino en proporcionar información cuantificable y herramientas de ejecución que complementen su criterio clínico.
De la planificación convencional a la planificación personalizada
Tradicionalmente, la artroplastia total de rodilla ha utilizado referencias anatómicas e instrumentación mecánica para orientar las resecciones y posicionar los componentes.
Las plataformas robóticas incorporan una capa adicional de información.
El cirujano puede evaluar diferentes posiciones de los componentes antes de realizar determinadas resecciones y observar cómo esos cambios pueden afectar variables como la alineación o el balance de los espacios articulares.
Esto resulta particularmente relevante en un momento en el que la artroplastia evoluciona desde objetivos geométricos relativamente uniformes hacia estrategias que buscan considerar con mayor detalle la anatomía y características particulares de cada paciente.
La tecnología robótica también ha facilitado el desarrollo y estudio de diferentes filosofías de alineación, aunque todavía se necesita evidencia de alta calidad y seguimiento prolongado para establecer sus ventajas clínicas a largo plazo.
Precisión y reproducibilidad: ¿qué dice la evidencia?
Uno de los argumentos más estudiados a favor de la cirugía robótica ortopédica es su capacidad para mejorar la precisión de determinados pasos del procedimiento.
Un metaanálisis publicado en 2025 que reunió 21 ensayos clínicos aleatorizados y 2.692 pacientes comparó la artroplastia total de rodilla asistida por robótica con la técnica convencional.
Los autores encontraron una menor proporción de valores atípicos de alineación mecánica en el grupo robótico y una menor desviación respecto al eje mecánico neutro.
Estos resultados respaldan la capacidad de la tecnología para aumentar la precisión y reducir determinados outliers.
Sin embargo, el mismo análisis no encontró diferencias significativas entre ambos grupos en escalas funcionales como WOMAC u Oxford Knee Score durante los períodos de seguimiento estudiados.
La distinción es fundamental:
una mayor precisión técnica no debe interpretarse automáticamente como superioridad clínica.
Balance articular y decisiones intraoperatorias
La posición de los componentes representa solamente una parte de la artroplastia de rodilla.
El comportamiento de los tejidos blandos y el balance entre los espacios en flexión y extensión también desempeñan un papel importante en el resultado biomecánico de la reconstrucción.
Algunas plataformas robóticas permiten realizar evaluaciones intraoperatorias del balance y visualizar cómo determinadas modificaciones del plan pueden afectar estos parámetros antes de ejecutar las resecciones definitivas.
Esta capacidad convierte al sistema no solamente en una herramienta de ejecución, sino también en una plataforma de información para la toma de decisiones intraoperatorias.
El objetivo no es necesariamente perseguir una cifra idéntica en todos los pacientes, sino disponer de información reproducible que el cirujano pueda interpretar dentro de su estrategia quirúrgica.
CORI: un enfoque de robótica portátil
Un ejemplo de esta evolución es el CORI◊ Surgical System de Smith+Nephew, una plataforma de robótica portátil diseñada para procedimientos de reconstrucción articular.
A diferencia de sistemas robóticos de mayor tamaño, CORI utiliza un instrumento robótico manual y está diseñado con una huella relativamente pequeña dentro del quirófano.
La plataforma utiliza un proceso de registro intraoperatorio para generar un modelo tridimensional de la articulación sin requerir necesariamente una tomografía computarizada preoperatoria para la planificación.
En artroplastia de rodilla, el sistema permite integrar:
- modelado tridimensional intraoperatorio;
- planificación en tiempo real;
- evaluación de alineación;
- análisis del balance articular;
- planificación personalizada;
- fresado óseo mediante una pieza de mano robótica.
La filosofía mantiene al cirujano en control del procedimiento mientras la plataforma proporciona información y asistencia durante diferentes etapas de la intervención.
De la rodilla primaria a procedimientos cada vez más complejos
Otro aspecto interesante de la evolución de estas plataformas es la expansión progresiva de sus indicaciones.
La robótica comenzó ganando presencia especialmente en artroplastia primaria de rodilla, pero las plataformas actuales están ampliando su utilización hacia escenarios más complejos.
El sistema CORI, por ejemplo, dispone en Estados Unidos de indicación para artroplastia de revisión de rodilla asistida por robótica.
En estos procedimientos, la plataforma puede generar modelos tridimensionales después de retirar los componentes existentes, visualizar defectos óseos, evaluar el balance durante el rango de movimiento y proporcionar información para la planificación de aumentos y reconstrucción de la línea articular.
La extensión de estas tecnologías hacia cirugía de revisión representa un campo particularmente interesante para evaluar durante los próximos años.
Precisión no significa automáticamente mejores resultados clínicos
Esta probablemente sea una de las consideraciones más importantes para analizar objetivamente la cirugía robótica.
Las guías de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) señalan que la evidencia disponible no demuestra diferencias significativas a corto plazo en función, resultados o complicaciones entre la artroplastia total de rodilla robótica y convencional, aunque algunos estudios muestran mejoras en precisión.
El metaanálisis publicado en 2025 llega a una conclusión similar: mayor precisión en la alineación, pero sin superioridad consistente en resultados funcionales a corto y mediano plazo.
También deben considerarse factores como tiempo quirúrgico, curva de aprendizaje, inversión tecnológica, integración con el flujo del quirófano y selección apropiada de pacientes.
Por eso, evaluar una plataforma robótica requiere mirar más allá de la precisión geométrica y considerar resultados clínicos, eficiencia, seguridad, reproducibilidad y evidencia a largo plazo.
Cirugía robótica ortopédica: una tecnología en evolución
El desarrollo continúa avanzando rápidamente.
En junio de 2026, Smith+Nephew anunció la realización de los primeros casos clínicos con CORI XT, la nueva generación de su plataforma robótica portátil, incluyendo procedimientos de artroplastia de rodilla y hombro.
La ampliación hacia nuevas articulaciones y procedimientos muestra hacia dónde puede dirigirse esta tecnología: plataformas más versátiles capaces de integrar planificación, información intraoperatoria y asistencia robótica dentro de diferentes áreas de reconstrucción articular.
A medida que estas herramientas evolucionen, uno de los retos más importantes será demostrar cuáles de sus ventajas técnicas producen beneficios clínicamente relevantes y sostenibles para los pacientes.
Tecnología al servicio del criterio quirúrgico
La cirugía robótica ortopédica representa una evolución importante en las herramientas disponibles para la reconstrucción articular.
Su capacidad para proporcionar información intraoperatoria, mejorar la precisión de determinados pasos y facilitar una planificación más personalizada abre nuevas posibilidades para el cirujano.
Pero la tecnología no sustituye los principios fundamentales de la cirugía ortopédica.
La selección adecuada del paciente, la planificación, la experiencia del especialista y el criterio clínico continúan siendo determinantes.
El verdadero valor de la robótica probablemente no esté en reemplazar la habilidad del cirujano, sino en amplificarla mediante información, precisión y herramientas que permitan ejecutar de manera reproducible el plan quirúrgico establecido.
Información importante: Este contenido está dirigido a profesionales de la salud y tiene fines educativos. Las indicaciones, disponibilidad y autorizaciones regulatorias de las tecnologías y productos mencionados pueden variar según el país y el mercado. Consulte siempre las instrucciones de uso y la información regulatoria correspondiente.
Referencias
- Mostafa O, Malik M, Qayum K, et al. Robotic-assisted versus conventional total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of alignment accuracy and clinical outcomes. 2025.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee – Clinical Practice Guideline.
- Migliorini F, et al. Functional alignment in robotic-assisted total knee arthroplasty: a systematic review. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2024.
- Smith+Nephew. CORI Surgical System – Handheld Robotics.
- Smith+Nephew. Robotic-assisted revision knee arthroplasty.
- Smith+Nephew. First clinical cases with the next-generation CORI XT Handheld Robotics Platform. 2026.
